Время наложения жгутов и повязок рекомендуется не более 60 минут в любое время суток. Однако, при возможности, следует учитывать различные факторы. Хотя в целом их сочетание может регулировать рекомендации в разные стороны – от незамедлительного снятия жгута до категорического запрета его снятия или ослабления до госпиталя.

Факторы, влияющие на рекомендованное время наложения жгута:

1. Характер повреждения:
   – при травматической ампутации конечности (особенно нижней) важнее сохранить кровь, чем ещё небольшую часть конечности
   – при СДС (синдроме длительного сдавливания – конечность была защемлена в завале или иначе) образуются токсины (свободный миоглобин, креатинин, калий, фосфор) в некротизированных тканях, попадание которых нельзя допустить в общий кровоток до госпиталя, поэтому – наложение жгута, тугое бинтование конечности и максимально скорая госпитализация
   – при слабом кровотечении, остановленном давящей повязкой, жгут следует убрать как можно скорее
2. Объём кровопотери и стадия геморрагического шока
   – при большой потере ОЦК давление снижено и кровотечение остановить легче давящей повязкой, поэтому при пальцевом прижатии можно смело ослабить МКУ
   – при большой кровопотере и продолжающемся кровотечении – наоборот – наложить ещё одно МКУ выше первого
3. Было ли восполнение ОЦК
   – если было – давление крови повысилось, вязкость снизилась, значит, ослаблять нужно осторожнее
4. Наложено ли МКУ на голое тело
   – если да, то при возможности – ослабить и подложить любую ткань, предварительно зажав артерию выше наложения и помассировав вокруг места наложения для возобновления коллатерального кровотока
5. Ширина МКУ
   – узкая (RATS) – ослабить при возможности как можно быстрее
   – (SWAT) – высокая вероятность наличия коллатерального кровоснабжения тканей, можно держать дольше
6. Сила затягивания МКУ (т.е. компрессия тканей и отсутствие коллатерального кровоснабжения)
   – при чрезмерном затягивании следует однозначно ослабить и обеспечить возобновление коллатерального кровообращения
   – при слабом затягивании – возможно лёгкое массирование без ослабления, по ощущениям
7. Место наложения
   – на сонной артерии – можно держать достаточно долго, т.к. кровоснабжение головного мозга обеспечивается через другие артерии, а эта артерия прижимается только одна за счёт валика
   – на руке – самый простой случай – придерживаться стандартных норм
   – на ноге – если из бедренной артерии, то ослабление только после полной уверенности, что кровь не потечёт, а если голень или стопа – те же рекомендации, что и для руки
8. Количество ослаблений
   – ослаблять можно многократно, но следует помнить, что время ослабления каждый раз стоит немного увеличивать, а интервалы – сокращать или как минимум не увеличивать
9. Наличие второго МКУ
   это значит, что кровотечение было сложно остановить, т.е. желательно не трогать до госпиталя, или ослаблять по очереди с небольшим массажем тканей на противоположной ранению поверхности (если не сквозное)
10. Наличие гемостатика и давящей повязки, тампонады
    – как можно быстрее ослабить жгут и оставить его в дежурном положении, если давящая повязка и гемостатик уже сработали и самостоятельно держат давление, не давая кровотечению возобновиться
11. Температура  окружающей среды
    – при средней температуре (0…+25) – стандартные рекомендации
    – при пониженной температуре (до -20…25) – можно несколько снизить время наложения
    – при сильно пониженной (от -25…-35) – можно несколько увеличить, т.к. обменные процессы замедляются и опасность некротизации тканей снижается
    – при повышенной температуре (+25…35) – лучше время наложения снизить
    – при сильно повышенной (от +30…35) – снизить максимально, т.к. некротизация начнётся гораздо быстрее, а с +40 – начнётся термический распад белка

ВАЖНО!

Ослабление жгута производить аккуратно, не рывком – иначе резкий перепад давления может повредить только что начавшие образовываться сгустки крови, закрывающие рану.

Обозначение времени наложения жгута.

Время наложения жгута должно быть указано читаемо, правильно, в часовом поясе места наложения. Дату также можно указать.

Возможные места указания времени наложения:

• специальная площадка на турникете или жгуте (если жгут закрыт – время никто не увидит)
• кусок бумаги, вложенный под жгут (бумага если не водостойкая – быстро может промокнуть и рассыпаться, и в принципе может оторваться даже при засовывании под жгут)
• на лбу пострадавшего (шлем или шапка, надетые низко, могут  скрывать надпись)
• на щеке пострадавшего (хорошо видно в любом случае!)

Чем писать время наложения:

• карандашом (желательно мягким и химическим)
• специальным тактическим или любым спиртовым маркером (обычно тактический – спиртовой, и если колпачок не герметичный, то высыхает и больше не пишет)
• водным маркером (даже если засохнет, можно что-то написать, но очень хорошо стирается)
• йодом (пишет хорошо, но держится очень недолго – меньше, чем максимальное время наложения, поэтому бесполезно)
• зелёнкой (р-р на спирту, но обычно хорошо закрывается, также есть карандаш “Леккер Бз-3” – видно отлично и держится долго, стирается плохо!)

Что и как пишем:

• букву “Ж” крупно! Это значит у пострадавшего жгут
• Время в 24-часовом(!) формате – например, 16:35 (а не 4:45!)
• Дату в скобках без года (02/01 или 02.01 но никак не 02:01!) – сначала дату, потом номер месяца!

Примеры:

Ж 12:58 07.02
Ж 7:30 15 янв.