Главный принцип остановки кровотечения – быстрое перекрытие сосудов (компрессия) с целью недопущения вытекания крови и попадания воздуха и посторонних частиц.
Это можно сделать, зная кровеносную систему и строение сосудов.
Так, например, капиллярное кровотечение можно остановить бинтованием и наложением гемостатика (в случае обширного повреждения кожного покрова). Венозное на конечности- давящей повязкой или венозным жгутом дистальнее места повреждения. Артериальное – пальцевым прижатием артерии проксимальнее места повреждения сосуда или наложением жгута, турникета или иного механического средства – Механического Кровоостанавливающего Устройства (МКУ). При этом главное помнить, что артерию, находящуюся под давлением, можно пережать только если с другой стороны давящего элемента будет что-то жесткое, а именно – кость. Поэтому важен выбор места прижатия, где артерия ближе к кости и не сильно закрыта снаружи мышцами или другими тканями. Аорта – также прижимается в определённом месте рукой или специальным бандажом. Внутренние кровотечения останавливаются чаще всего хирургическим путём или передавливанием доступной части артерии или аорты.
Кроме того, при механической остановке кровотечения, важно учитывать:
- Достаточный уровень компрессии МКУ, гарантирующий отсутствие кровотечения при движении пострадавшего
- Отсутствие чрезмерной компрессии МКУ, которая может привести к повышенному травматизму
- Возможность эвакуации с установленным МКУ
- Возможность временного ослабления (конверсии) МКУ с оставлением его в дежурном (провизорском) положении
- Нанесение точного времени наложения МКУ
- Видимость времени наложения МКУ при эвакуации, сортировке и в месте приёма пострадавшего
- Возможность поднятия травмированной части тела вверх с целью снижения локального артериального давления
- При наличии множественных кровотечений сначала остановить наиболее сильное артериальное, затем все
- При повреждении больших вен закрыть рану от попадания воздуха в целях предотвращения воздушной эмболии и остановки сердца
- Наложение МКУ при артериальных кровотечениях всегда производить выше (проксимальнее) места артериального кровотечения
- МКУ не должно быть чрезмерно узким (шнур, провод и т.п.) и не должно накладываться непосредственно на кожу (чаще всего можно найти что подложить) за исключением крайних случаев
- Всегда помнить, что пальцевое прижатие в подавляющем большинстве случаев позволяет выиграть время для правильного и аккуратного наложения МКУ
- Наложение МКУ должно производиться в рекомендованных местах и НЕ должно производиться в НЕрекомендованных местах – таких, как середина бедра или голени, над коленным суставом, середина плеча, предплечье, над локтевым суставом
- Передавливание артерии с помощью кольцевого МКУ должно максимально быстро смениться на давящую повязку с гемостатиком, обеспечивающую одновременно с остановкой кровотечения коллатеральный кровоток и питание тканей, что позволит максимально избежать некроза тканей
- При длительном отсутствии возможности полностью убрать МКУ, обеспечить полное ослабление жгута, предварительно прижав повреждённую артерию выше жгута пальцем и в таком положении, слегка (при возможности) массируя место наложения, продержать 5…15 минут, наложив после жгут чуть выше старого следа (при возможности).
- Максимальным временем в гражданском варианте считать:
летом – 60 минут, зимой – 30 минут, повторного наложения – 15 минут, перерывы между ослаблениями – 15 минут - Максимальным временем в военном варианте считать:
летом – 60 минут, зимой – 60 минут, повторного наложения – 45 минут, перерывы между ослаблениями – 45 минут - При ослаблении самому себе МКУ отдавать себе отчёт в вероятности потере сознания во время ослабления и возможности критической кровопотери